重度磨耗后要升高咬合，能不能直接按3毫米做？

先确认垂直距离是否真的丢失

牙齿变短以后，牙槽骨和牙齿继续萌出可能产生代偿，所以磨耗严重的人不一定都失去了相同的垂直距离。医生还要判断磨耗是否仍在进展、剩余牙体能否支持修复、有没有足够修复空间，以及患者的发音、息止间隙和面部比例。

一个公开病例真正告诉我们的事

一名77岁重度磨耗患者，在颌架上将切导针提高5 mm，落实到口内约为前牙3 mm、后牙1—2 mm。团队没有立刻完成最终修复，而是先用覆盖式咬合板观察1个月，再用暂时修复观察3个月，确认咀嚼、发音、肌肉和关节能够适应后，才进入最终阶段。

这里值得借鉴的是“先验证、再固化”，不是照抄3 mm。另一位患者可能只需要很小的改变，也可能因为牙体、牙周、关节或修复空间条件而采用完全不同的路径。

爱顿口腔整理咬合重建问题时，不把任何固定毫米数写成治疗承诺。准备复查时，可带上旧照片、模型或扫描、磨耗进展记录、既往修复史和症状时间线，让医生有机会比较“过去”和“现在”。

涉及明显改变垂直距离、全口修复或不可逆牙体预备的方案，都不应依据一篇网文或一个病例决定。