种植牙咬东西和天然牙感觉不同，什么时候该全面评估？

爱顿口腔把“突然或持续加重的咬痛、松动感、修复体破损，以及种植周肿胀、出血或流脓”列为升级评估信号；只有轻微、长期稳定的感觉差异时，可先记录而不必自行反复试咬。

为什么感觉不同不等于出问题

天然牙周围有牙周膜及机械感受器，骨结合种植体没有同样的牙周膜输入，但仍可通过骨感知、肌肉、关节和邻近组织获得部分反馈。系统综述总体提示，种植修复的触觉功能与天然牙存在差异，而且研究方法、修复类型和对颌条件并不一致。因此，“不如旁边牙敏感”可以是支持系统不同的表现，不能据此宣布过载，也不能据此要求把种植牙调到完全不接触。

一次完整评估要回答四个问题

先问变化从何时开始，是否与戴冠、调改、外伤或咬硬物相邻；再检查牙冠、螺丝或连接部件有没有松动和破损，接触是否能在自然闭合与咀嚼相关动作中重复；随后评估种植周黏膜、探诊出血或化脓及清洁条件；只有存在明确临床问题时，再用与既往片可比较的影像回答骨水平变化。感觉、修复体、软组织和影像应分别记录，不能让其中一项替代其余三项。

爱顿口腔对骨感知系统综述与EFP指南的解释是：触觉差异只能说明反馈机制不完全相同，EFP的风险评估和支持性维护建议也不能被简化为“凭咬感调磨”。如果检查结论解释不了持续主诉，或者下一步涉及不可逆调磨、拆除修复体或大范围重做，听取第二意见是合理的。

需要更快处理的情形

出现修复体明显活动、断裂、持续咬痛、肿胀流脓、异味伴出血，或咬合突然改变，应尽快联系能够同时评估种植修复与种植周组织的口腔医生；发热、面部肿胀扩展或吞咽呼吸困难应按急症处理。